جزئیات تعهدات بیمه‌ تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

مدیرعامل آتیه سازان حافظ جزئیات تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی را تشریح کرد.

به گزارش تین نیوز به نقل از ایسنا، علیرضا نمازی با اشاره به جزئیات انعقاد قرارداد فی مابین سازمان تامین اجتماعی و شرکت آتیه سازان حافظ برای سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴، اظهار کرد: انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان با افزایش ۴۰ درصدی به مبلغ سرانه ۴۳۰ هزار تومان به توافق رسید که ۵۰ درصد از آن سازمان تامین اجتماعی و ۵۰ درصد دیگر توسط بازنشسته پرداخت خواهد شد.

به گفته وی و براساس توافق صورت گرفته بازنشستگان در قالب بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ ۲۱۵ هزار تومان پرداخت می کنند و ۵۰ درصد الباقی توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

مدیرعامل آتیه سازان حافظ در ادامه به شرح تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی پرداخت و افزود: براساس قرداد منعقد شده، سقف تعهدات بستری های فوق تخصصی شامل درمان جراحی سرطان (تومورهای بدخیم)، اعمال جراحی مغز و اعصاب و نخاع، قلب، آنژیوپلاستی قلب و آنژیوپلاستی عروق محیطی (کرونر و کاروتیدوآئورت و...)، پیوند ریه، پیوند قلب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان و کبد و کلیه اعمال جراحی لگن، فمور و مفصل زانو، تنگی کانال نخاع، دیسک و ستون فقرات و جبران هزینه های پروتز اعمال مذکور، درمان سرطان (بیماران خاص) گامانایف (مرتبط با جراحی تومورهای بدخیم)، تأمین هزینه های شیمی درمانی (اعم از بستری و سرپایی)، انواع رادیوتراپی، تأمین هزینه داروهای اختصاصی درمان و داروهای جانبی و داروهای عوارض ناشی از درمان بیماری های سرطان، تالاسمی ماژور هموفیلی، دیالیزی و بیماران پره لوسمی، MS، بیماری های ضعف عصب و عضله (از جمله ALS.MLS پولی میوزیت و دوشن و...) و داروهای درمان پیوند کلیه و کبد و پیوند مغز استخوان، پارکینسون، آرتریت روماتوئید، لوپوس پمفیگوس، بیماری های پوستی، پسوریازیس، نوروپاتی، پری لوسمی، تویروس اسکلروزیس، پری کانسر، تزریق BCG.IVIG کلیه خدمات بیماری کرونا و کلیه آزمایشات رادیولوژی، ویزیت و سایر خدمات مرتبط با بیماری های خاص و صعب العلاج ۸۵ میلیون تومان است.

نمازی در ادامه بستری عمومی را شامل هزینه های درمانی بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care (با بیشتر از ۶ ساعت بستری در بخش غیر اورژانس)، آنژیوگرافی قلب، جراحی چشم (پیوند قرنیه، ویترکتومی و دکولمان رتین و...، به غیر از رفع عیوب انکساری)، لاپاراسکویی، پت اسکن، گامانایف (تورمورهای خوش خیم)، انواع سنگ شکن، کورتاژ (تشخیصی، درمانی و تخلیه ای)، دارو و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل هر دو چشم مانند (آواستین، لوسنتیس، ایلا و سایر موارد مشابه)، لیزرتراپی هر دو چشم، ERCP به تنهایی یا توأم با استنت گذاری، بلوکاژ اعصاب منطقه ای، انواع آندوسونوگرافی، سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر، تصویربرداری تحت گاید، انواع آندوسکوپی و کولونوسکوپی و سیستوسکوپی و سایر موارد مشابه عنوان و سقف تعهدات بستری عمومی را تا ۴۰ میلیون تومان اعلام کرد.

به گفته وی، خدمات آمبولانس داخل شهری و بین شهری برای فوریت های پزشکی که منجر به بستری در بیمارستان و یا نقل و انتقال بیمار در زمان بستری به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک شود نیز برای داخل شهری ۲ میلیون تومان و برای بین شهری ۳ میلیون تومان است.